|
Alles over
hoogteziekte
Boekje Hoe blijf ik gezond in de hoogte: informatie voor toeristen over hoogteziekte.Te koop voor ongeveer 11,50 euro in de boekhandel (o.a. Bever) en via www.kit.nl Boek Hoogteziekte: voor artsen en andere deskundigen. Bestellen bij de auteur via hoogteziekte@hotmail.com (50 euro)
Laatste bewerkingsdatum: 21-06-2008
|
|
| Voor artsen Aangeboren hartafwijkingen, zoals klepproblemen of afwijkingen in de
bloedvaten van en naar het hart zijn dikwijls een contra-indicatie om hoog te
klimmen. Recent zijn problemen beschreven bij kinderen met het Down syndroom
('mongooltjes'), die nogal eens afwijkingen in deze hebben en daarom beter niet omhoog
kunnen gaan dan na uitgebreid medisch onderzoek. Aangeboren
hartafwijkingen, zoals klepproblemen of afwijkingen in de bloedvaten van en naar
het hart zijn dikwijls een contra-indicatie om hoog te klimmen. Recent zijn
problemen beschreven bij kinderen met het Down syndroom ('mongooltjes'), die
nogal eens afwijkingen in deze hebben en daarom beter niet omhoog kunnen
gaan dan na uitgebreid medisch onderzoek. Hypoxie
gaat bij de meeste mensen, afhankelijk van o.a. het verloop van het
acclimatisatieproces, gepaard met een wat hogere systolische en diastolische
bloeddruk, toegenomen activiteit van het sympathische zenuwstelsel, en dus een
hogere hartfrequentie. De tussenpersoonvariatie is echter groot en
onvoorspelbaar. Elke aandoening van hart of bloedvaten die gepaard gaat met een
lagere belastbaarheid verdient dus individuele beoordeling vooraf. Mits de
onderliggende pathologie daaraan geen beperkingen oplegt, kunnen de meeste
mensen met een stabiele cardiale conditie een beperkte hypoxie (tot 3000 meter)
goed aan. De mate van belastbaarheid dient uiteraard te worden vastgesteld. Uit
kleinschalig onderzoek komen aanwijzingen dat het gebruik van β-blokkers
een meer dan gemiddelde daling van de zuurstofsaturatie veroorzaakt tijdens
inspanning. Dit zou noodzaken tot beperking van deze inspanning tijdens een nog
niet voltooid acclimatisatieproces, en in ieder geval tot het consequent volgen
van de aanbevelingen terzake van maximale stijgingen (slaaphoogteverschil) per
dag (300-600m). Cardiale
ischemie vormt een absolute contra-indicatie voor hoge tochten, ook als deze
geen fysieke inspanning met zich meebrengen. Een genezen infarct of een situatie
na een geslaagde bypass operatie hoeft dat niet te zijn, mits inspanningstesten
laten zien dat de coronaire circulatie adequaat is. Een goed gecontroleerde
hypertensie leidt zelden tot problemen, al zijn gevallen beschreven waarbij op
hoogte een niet op gebruikelijke therapie reagerende sterke stijging optrad.
Kleinschalig onderzoek laat zien dat een bestaande hypertensie mogelijk tot een
verlaagde hoogtetolerantie leidt, door een te sterke sympathische respons. Patiënten
wordt daarom aangeraden op hoogte zeker de eerste dagen de eigen tensie goed te
volgen en bij een sterke stijging zo mogelijk direct af te dalen. Bepaalde
ritmestoornissen zouden op hoogte toenemen, waarschijnlijk door de toegenomen
β-adrenerge activatie, maar hier zijn te weinig gegevens voorhanden voor
een negatief advies. Het lijkt onverstandig om patiënten met afwijkende
bloedvaten in de hersenen, zoals aneurysmata, aan hypoxie bloot te stellen
wegens de op hoogte aanvankelijk vaak optredende vasodilatatie en een soms sterk
toenemende cerebrale doorbloeding, in combinatie met een hogere bloeddruk. Patiënten
met een minder optimale contractiliteit van het myocard, ongeacht de oorzaak,
kunnen door de relatief frequent voorkomende vochtretentie op hoogte in de
problemen komen. Congenitale hartaandoeningen die gepaard gaan met links-rechts
shunting kunnen op hoogte theoretisch te maken krijgen met een sterkere daling
van de zuurstofsaturatie. Vooral als sprake is van een al bestaande verhoogde
pulmonale bloeddruk kan dit de kans op longoedeem doen toenemen. Elke andere
ziekte die gepaard gaat met een verhoogde pulmonale bloeddruk vormt overigens
ook een relatieve contra-indicatie voor een hoogtereis, wegens de verhoogde kans
op longoedeem die daarmee vrijwel zeker gepaard gaat.
|
|
U kunt een e-mailbericht met vragen of opmerkingen over deze website
verzenden aan hoogteziekte@hotmail.com
|
