Een instabiele diabetes type I vormt een absolute contra-indicatie. Een bestaande diabetes (beide typen) die goed gereguleerd is hoeft een hoge tocht niet te belemmeren. Ervaringen wijzen echter uit dat andere voeding en een meestal radicaal gewijzigd activiteitenpatroon toch dikwijls leiden tot grotere schommelingen in het bloedglucosegehalte. Alleen patiënten die ervaren zijn in het betrouwbaar meten van hun eigen waarden en het vervolgens ondernemen van noodzakelijke acties wordt een hoge tocht niet afgeraden.Men dient de patiënt erop te wijzen dat sommige glucosemeters op hoogte onjuiste (meestal te lage en soms te hoge) waarden aangeven, zodat lichaamssignalen nog belangrijker worden dan meteruitslagen. Insuline en glucagon moeten tegen hitte en bevriezing beschermd worden. Kortwerkende insulines verdienen de voorkeur boven langwerkende, gezien de genoemde grotere fluctuaties in het bloedglucosegehalte op hoogte. Tochtgenoten moeten worden geïnformeerd en geïnstrueerd. Tegen het preventief (tegen hoogteziekte) gebruik van acetazolamide door diabetici wordt gewaarschuwd, vanwege het daardoor toenemende risico op ketoacidose. Tot slot is vooraf onderzoek van de retinavaten gewenst wegens het op hoogte verhoogde risico op retinabloedingen